Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50) icon

Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50)



НазваЛокалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50)
Сторінка1/20
Дата конвертації05.08.2014
Розмір3.44 Mb.
ТипДокументи
джерело
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20



Затверджено

наказ Міністерства охорони здоров'я

від 17.09.2007 № 554


Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за МКХ-10: С50)
Таблиця №1: Стандартне обстеження хворих




ЛПЗ, загальнолікарняної мережі

Консультативна поліклініка

спеціалізованої установи

Стаціонар

спеціалізованої установи

Обстеження

первинних

хворих

Терміни

обстеження

До 3 днів

до 8 днів

до 10 днів

Обсяг

обстежень

  1. Фізикальне обстеження

  2. Лабораторне дослідження крові (загальний з формулою біохімічний аналізи, коагулограма, RW, ВІЛ  - при узгодженні з    пацієнтом )  та сечі

  3. ЕКГ

  4. Обстеження в обсязі щорічного онкопрофогляду

  5. Рентгенографія ОГП

  6. УЗД органів черевної порожнини

  7. Мамографія

  1. Фізикальне обстеження

  2. Мамографія (+УЗД молочних залоз та регіонарних лімфовузлів)

  3. Рентгенографія ОГП (томографія лімфовузлів середостіння)

  4. Комп’ютерна томографія ОГП - за показаннями

  5. УЗД органів черевної порожнини, за показами - малого тазу та заочеревинного простору

  6. Тонкоголкова біопсія пухлини з цитологічним дослідженням, цитологічне дослідження виділень з соска та з виразкових пухлин

  7. Трепан-біопсія пухлини з морфологічним та імуногістохімічним дослідженням при плануванні неоад'ювантного лікування.

  8. Радіоізотопні обстеження - за показаннями

  9. Консультації хірурга-онколога, хіміотерапевта, радіолога, терапевта, анестезіолога, гінеколога за показаннями

  1. Фізикальне обстеження

  2. Лабораторне дослідження крові та сечі (контроль)

  3. Стандартне обстеження хворих при неможливості амбулаторного дообстеження

  4. Контрольні дослідження та повторні консультації фахівців - за показаннями

  5. Секторальна резекція молочної залози з терміновим морфологічним дослідженням

  6. Імуногістохімічні дослідження пухлини (ER,PR)

  7. Морфологічне дослідження пухлини та не менше 10 лімфатичних вузлів



^ Обстеження при

диспансеризації

хворих

Кратність

обстеження

1 рік – 1 раз на 3 місяці

2 рік – 1 раз на 6 місяців

в наступному 1 раз на рік

1 рік – 1 раз на 3 місяці

2 рік – 1 раз на 6 місяців

в наступному 1 раз на рік

1 рік – 1 раз на 3 місяці

2 рік – 1 раз на 6 місяців

в наступному 1 раз на рік

Обсяг

обстежень


1.Фізикальне обстеження

2.Лабораторне дослідження крові (загальний, біохімічний аналізи, коагулограма) та сечі

3.Обстеження в обсязі щорічного онкопрофогляду

4.Рентгенографія ОГП

5.УЗД органів черевної порожнини

6.ЕКГ



1.Фізикальне обстеження

2.Мамографія (+ УЗД молочних залоз та регіонарних лімфовузлів)

3.Рентгенографія ОГП (томографія лімфовузлів середостіння)

4.Комп’ютерна томографія ОГП - за показаннями

5.УЗД органів черевної порожнини, за показами -  малого тазу та заочеревинного простору

6.Тонкоголкова біопсія пухлини з цитологічним дослідженням, цитологічне дослідження виділень з соска та звиразкованих пухлин

7.Трепан-біопсія пухлини з морфологічним та імуногістохімічним дослідженням при плануванні неоад'ювантного лікування.

8.Радіоізотопні обстеження - за показаннями

9.Консультації хірурга-онколога

1.Фізикальне обстеження

2.Лабораторне дослідження крові та сечі (контроль)

3.Стандартне обстеження хворих при неможливості амбулаторного до-обстеження

4.Контрольні дослідження та повторні консультації фахівців - за показаннями

5. Імуногістохімічні дослідження пухлини.

6.Біопсія пухлини з терміновим або класичним морфологічним дослідженням.

7.Аспірація плевральної порожнини для морфологічного дослідження.

8. Бронхоскопія за показаннями

^ Можливі додаткові обстеження

(проводяться при достатньому матеріально-технічному забезпеченні)

Вивчення рецепторного статусу пухлини (ER, PR) за допомогою трепан-біопсії до планування хірургічного втручання, аналіз крові на СА 15-3, МСА.

Таблиця  №2. Схеми стандартного лікування хворих


Стадії захворювання


^ ОБСЯГ СТАНДАРТНОГО ЛІКУВАННЯ

Середня тривалість обстеження та підготовки до спеціального лікування, доба

Середній термін перебування в стаціонарі,

доба

Ускладнення,

%

Летальність,

%

Стадія І

(T1N0M0)

1.Хірургічне лікування (мастектомія при протипоказаннях до органозберігаючої операції), післяопераційна гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах та хіміотерапія за схемами CMF, AC при наявності факторів поганого прогнозу*

До 2

До 16

До 2%

До 1%

2. Комплексне лікування:

а) органозберігаюча операція

б) післяопераційна променева терапія на парастернальну, надпідключичну зони та на молочну залозу

в) ад’ювантна хіміотерапія за схемами CMF, AC (4-6 курсів) при наявності факторів поганого прогнозу* та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


До 2

До 2

До 4

амбулаторно


До 16

До 50

До 70

5-10років


До 2%

До 2%

До 60%

До 20%


До 1%

0

0

0

3.Комплексне лікування

а) Променева терапія за радикальною програмою при протипоказаннях до операції

б) гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах

в) хіміотерапія за схемами CMF, AC, FAC при наявності факторів поганого прогнозу* (4-6 курсів)


амбулаторно
амбулаторно

до 2


До 40
5-10років

До 70


Дл 2%
До 20%

До 60%


0
0

0

Стадія ІІА

(T1N1M0,

T2N0M0)

1. Комплексне лікування:

а) одноразова чи п’ятиразова передопераційна крупнофракційна променева терапія  на молочну залозу, пахвову зону.

б) органозберігаюча операція при розмірах пухлини до 3 см. При локалізації пухлини в центральному квадранті – радикальна мастектомія. При локалізації пухлини у внутрішньому квадранті – різноблочна квадрантектомія з лімфатичною диссекцією. Можливо виконання одночасної підшкіряної мастектомії з ендопротезуванням.

в) післяопераційна променева терапія

г) ад’ювантна хіміотерапія за схемами CMF, AC, FAC (6 курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах



До 2


До 2

До 2

амбулаторно



До 16


До 50

До 70

5-10років



До 2%


До 2%

До 60%

До 20%



До 1%


0

0

0

2. Комплексне лікування:

а) неоад’ювантна полі хіміотерапія за схемами AC, FAC (2-4 курси)

б) хірургічне лікування – мастектомія чи органозберігаюча операція при досягненні часткової або повної регресії пухлини

в) післяопераційна променева терапія

г) ад’ювантна хіміотерапія за схемами CMF, AC, FAC (4-6 курсів) при наявності факторів поганого прогнозу та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


До 2
До 2
До 2
До 2

амбулаторно


До 70
До 16
До 50
До 70

5-10років


До 60%
До 2%
До 2%
До 60%

До 20%


0
До 1%
0

0

0

0

3.Комплексне лікування

а) Променева терапія за радикальною програмою при протипоказаннях до операції

б) гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах

в) хіміотерапія за схемами CMF, AC, FAC (6 курсів)


амбулаторно
амбулаторно

амбулаторно


До 40
5-10 років

До 120


До 2%
До 20%

До 60%


0
0

0

Стадія ІІБ

(T2-3 N0-1 M0)

1.Комплексне лікування

а)передопераційна променева терапія (повний курс) чи передопераційна крупнофракційна променева терапія  на молочну залозу, пахвову зону.

б)хірургічне лікування - мастектомія

в) ад’ювантна хіміотерапія за схемами CMF, AC, FAC, АТ (4-6 курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах

г) післяопераційна променева терапія на парастернальну, надпідключичнцу зони.


амбулаторно

до 2
До 2

Амбулаторно

амбулаторно

до 2


До 40

До 5
До 16

До 70

5-10років

До 50


До 2%

До 2 %
До 2%

До 60%

До 20%

До 2%


0

0
До 1%

0

0

0

2. Комплексне лікування:

а) неоад’ювантна поліхіміотерапія за схемами AC, FAC (2-4 курси)

б) хірургічне лікування – мастектомія чи органозберігаюча операція при досягненні часткової або повної регресії пухлини

в) післяопераційна променева терапія

г) ад’ювантна хіміотерапія за схемами CMF, AC, FAC (4-6 курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


До 2
До 2
До 2

Амбулаторно

амбулаторно


До 70
До 16
До 50

До 70

5-10років


До 60%
До 2%
До 2%

До 60%

До 20%


0
До 1%
0

0

0

3. Комплексне лікування:

а) неоад’ювантна поліхіміотерапія (2-4 курси) –стабілізація чи прогресування процесу

б) передопераційна променева терапія (повний курс)

с) хірургічне лікування – мастектомія

д) ад’ювантна хіміотерапія за схемами CMF, AC, FAC, АТ (4-6 курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


До 2
амбулаторно

До 2

Амбулаторно

амбулаторно


До 70
До 40

До 16

До 70

5-10років


До 60%
До 2%

До 2%

До 60%

До 20%


0
0

До 1%

0

0

Стадія ІІІА

(T1-2 N2 M0, T3 N1-2 M0)

1.Комплексне лікування

а) передопераційна променева терапія (повний курс)

б) хірургічне лікування – мастектомія

в) ад’ювантна хіміотерапія за схемами AC, FAC, АТ (6 курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


амбулаторно

До 2

амбулаторно

амбулаторно


До 40

До 16

До 70

5-10років


До 2%

До 2%

До 60%

До 20%


0

До 1%

0

0

2. Комплексне лікування:

а) неоад’ювантна поліхіміотерапія за схемами AC, FAC (3-4 курси)

б) хірургічне лікування – мастектомія при досягненні часткової регресії пухлини

в) післяопераційна променева терапія

г) ад’ювантна хіміотерапія за схемами AC, FAC, АТ (4-6 курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


До 2
До 2
До 2

амбулаторно

амбулаторно


До 70
До 16
До 50

До 70

5-10років


До 60%
До 2%
До 2%

До 60%

До 20%


0
До 1%
0

0

0

3. Комплексне лікування:

а) неоад’ювантна поліхіміотерапія за схемами AC, FAC (3-4 курси) –стабілізація чи прогресування процесу

б) передопераційна променева терапія (повний курс)

в) хірургічне лікування – мастектомія

г) ад’ювантна хіміотерапія за схемами AC, FAC, АТ (4-6 курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


До 2
амбулаторно

До 2

амбулаторно

амбулаторно


До 70
До 40

До 16

До 70

5-10років


До 60%
До 2%

До 2%

До 60%

До 20%


0

До 1%

0

0

Стадія ІІІБ

(T4 N0-2 M0)

1.Комплексне лікування

а)передопераційна променева терапія (повний курс)

б)хірургічне лікування - мастектомія

с) ад’ювантна хіміотерапія за схемами AC, FAC (6 курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


амбулаторно

До 2

амбулаторно

амбулаторно


До 40

До 16

До 120

5-10років


До 2%

До 2%

До 60%

До 20%


0

До 1%

0

0

2. Комплексне лікування  (при загрозі розпаду пухлини)

а) неоад’ювантна системна хіміотерапія за схемами AC, FAC (3-4 курси), ендолімфатична або селективна неоад’ювантна внутрішньоартеріальна поліохіміотерапія  (3-4 курси)

б) хірургічне лікування - мастектомія

в) післяопераційна променева терапія

г) хіміотерапія за схемами AC, FAC (6 курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


До 2

До 2

До 2

амбулаторно

амбулаторно


До 70

До 16

До 50

До 120

5-10 років


До 60%

До 2%

До 2%

До 60%

До 20%


0

До 1%

0

0

0

3.Комплексне лікування:

а) неоад’ювантна системна поліхіміотерапія за схемами AC, FAC (3-4 курси), ендолімфатична або селективна неад’ювантна внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія (3-4 курси)

б) хірургічне лікування – мастектомія при досягненні часткової регресії пухлини

в) післяопераційна променева терапія

г) ад’ювантна хіміотерапія за схемами AC, FAC (6 курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


До 2


До 2
амбулаторно

амбулаторно

амбулаторно


До 70


До 16
До 50

До 120

5-10років


До 60%


До 2%
До 2%

До 60%

До 20%


0


До 1%
0

0

0

4. Комплексне лікування:

а) неоад’ювантна системна поліхіміотерапія за схемами AC, FAC (3-4 курси), ендолімфатична або селективна неоад’ювантна внутрішньоартеріальна полі хіміотерапія (3-4 курси) –стабілізація чи прогресування процесу

б) передопераційна променева терапія (повний курс)

в) хірургічне лікування – мастектомія

г) ад’ювантна хіміотерапія за схемами AC, FAC, АТ (6 курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


До 2
До 2

До 2

амбулаторно

амбулаторно


До 70
До 40

До 16

До 120

5-10років


До 60%
До 2%

До 2%

До 60%

До 20%


0
0

До 1%

0

0

Стадія ІІІБ

(T4 N0-2 M0)

продовження

5. Комплексне лікування

а) хіміотерапія за схемами AC, FAC, АТ (6-8 курсів)та променева терапія при протипоказаннях до операції

б) гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


До 2
Амбулаторно


До 120

До 40

5-10 років


До 60%

До 2%

До 20%


0

0

0




6. Комплексне лікування при технічних протипоказаннях до операції

а) неоад’ювантна внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія (3-4 курси)

б) променева терапія (повний курс)

в) хірургічне лікування – мастектомія при досягненні регресії пухлини

г) ад’ювантна хіміотерапія за схемами AC, FAC, АТ (6 курсів) та гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах



До 2
амбулаторно

До 2
Амбулаторно

Амбулаторно



До 70
До 40

До 16
До 120

5-10років



До 60%
До 2%

До 2%
До 60%

До 20%



0
0

До 1%
0

0

Стадія  ІV


1.Комплексне лікування

а) системна поліхіміотерапія за схемами AC, FAC, АТ або ендолімфатична або селективна внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія  (6-8 курсів)

б) паліативна променева терапія

в) хірургічне лікування при загрозі розпаду пухлини

г) лікування радіофармпрепаратами при кісткових метастазах за показаннями

д) гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах


До 2

До 2

До 2

До 2
амбулаторно


До 120

До 50

До 16

До 30
-


До 60%

До 2%

До 3%

До 2%
До 20%


0

0

До 5%

0
0


* фактори поганого прогнозу: G>2; вік < 35 років; HER2(neu) надекспресія; ER PR.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20



Схожі:

Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50) iconЛокалізація: Рак молочної залози
Узд органів черевної порожнини, за показами малого тазу та заочеревинного простору
Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50) iconУніверситет «україна» допомагає жінкам з інвалідністю вчасно виявити рак рак молочної залози посідає перше місце серед онкологічних захворювань у осіб «слабкої статі»
Рак молочної залози посідає перше місце серед онкологічних захворювань у осіб «слабкої статі». Не оминула ця хвороба й українських...
Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50) iconПротокол надання медичної допомоги хворим із ячменем Код мкх 10
Ячмінь (Hordeolum) – гостре гнійне запалення сальної залози (залози Цейса) краю повіки
Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50) iconЛ. А. Тема: Залози внутрішньої секреції
Мета: сформувати поняття про гуморальну та гормональну регуляції; конкретизувати знання про залози внутрішньої секреції; показати...
Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50) iconУніфікований клінічний протокол медичної допомоги хворим на рак товстої кишки
Визначення. Рак товстої кишки – злоякісне новоутворення, субстратом якого є епітеліальні клітини слизової оболонки товстої кишки
Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50) iconКод форми за зкуд код закладу за зкпо
Дата заповнення карти “ ” р. № або код
Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50) iconРомоданова Валентина Олександрівна
У 1963 р закінчила Ленінградський технологічний інститут холодильної промисловості, отримала кваліфікацію інженера-технолога молочної...
Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50) iconАналіз роботи та основні задачі бібліотеки
В україні йде процес становлення нової системи освіти, яка зорієнтована на входження у світовий освітній простір. Цей процес супроводжується...
Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50) iconЗустрілись якось Лисиця та Рак і посперечалися, хто швидше бігає. Лисиця й говорить

Локалізація (неускладнений пухлинний процес*): Рак молочної залози (код за мкх-10: С50) iconУрок читання в 3 класі з мультимедійним супроводом на тему
«Що таке байка, і хто такий байкар? Л. Глібов «Лебідь, Щука і Рак», «Коник-стрибунець»»
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©lib.znaimo.com.ua 2000-2014
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи